怎么区分胃痛与肚子痛？胃痛或腹痛是如何产生的？

另外要强调的是，腹痛的位置不完全代表你已患上某些疾病，只是提供医师诊断参考的其中一部分。了解腹痛位置及转移痛的重要性，在于能让你时刻留意自己腹痛症状的变化，一旦腹痛加剧或伴随其他严重症状时，就可以及早就医处理。

胃痛或腹痛时，什么状况要紧急送医？

在胃痛或腹痛时，最重要的事情绝对不是赶快自我缓解，而是判断状况是否严重到需要立即就医。因为某些症状的出现，是没办法自己解决的，这些症状若不及时处理，可能会产生严重的并发症，甚至会有生命的危险，必须马上送医治疗。

举个腹膜炎的例子来说，若没有积极治疗处理腹膜炎，死亡率可高达40% ，也就是说10位腹膜炎患者当中会有4位患者死亡 [2] 。为了能让各位读者初步判断这些紧急病症，我列出了以下需要立即就医的症状：

1.腹部肌肉僵硬：正常情况下，我的腹部按起来是柔软的。当腹痛时，如果腹部肌肉变得僵硬，可能是急性胰脏炎或是溃疡性肠胃穿孔等腹部急症所引起的。

2.按压腹部，弹开时有疼痛：按压腹部弹开时产生疼痛，可能是腹膜炎所导致的。腹膜炎的产生可能是因为严重胃溃疡所导致的胃穿孔、严重感染性的腹水，或其他腹腔感染疾病。

3.左侧胸口及左上臂内侧疼痛：上述提到心肌梗塞可能会有上腹痛外，也可能会有左侧胸口及左上臂内侧的转移痛，且合并呼吸困难。这种状况必须即刻送医，以免错过治疗的黄金时间。

4.腹痛位置有变化：若腹痛从肚脐位置转移到右下腹，且加上发烧及食欲不振的话，可能是连接结肠的阑尾出现感染发炎（我称急性阑尾炎），这是需要即刻就医处理的。

5.吐或咳出鲜血或血块：若上消化道如食道、胃部或十二指肠有严重出血的状况时，患者容易吐或咳出鲜血或血块。

6.排出大量鲜红色粪便或沥青状黑色粪便： 感到腹痛的同时，又排出大量的鲜红色粪便的话，可能是肠道的出血所致。另外，如果是排出沥青状黑色粪便（有时候会黑到发亮，并带有刺鼻的腥味），这可能表示上消化道（胃部）出血，因为血液中可携带氧分子的血红素在肠道内被消化，会让粪便的颜色变黑。以上这两种状况，都必须要立刻就医。但有时痔疮的破裂，也会导致粪便的最末端看到一点点的鲜血。如果是这种状况，未必要立刻急诊就医，到门诊去诊疗就可以了。

哪些腹痛或胃痛应尽快安排至门诊就医？

上面讲了哪些症状必须要立刻就医，但除此之外，多数的腹痛并不需要立刻冲去急诊。虽然下列症状没有像上面提过的紧急病症那么急迫及致命，但也不能把这些症状拖得太久，不然的话可能会导致症状变得更加严重。因此我整理了一些腹痛时应尽快安排到门诊就医的症状，希望读者能及早发现，及早进行适切的治疗：

1.里急后重且排便习惯改变：如果出现想大便却大不出来，但没想大便却突然失禁的状况，甚至合并血便的话，应该要就医进行相关的检查，排除大肠癌的可能性。

2.体重不明原因减轻：这些症状可能会因营养不良、吞咽困难或肿瘤问题引发。

3.皮肤或眼球出现黄疸症状：肝脏发炎会影响胆红素的代谢，进而让肤色及眼球巩膜变黄，出现黄疸症状。

4.腹胀、水肿且体重增加：严重肝硬化患者由于没有足够的白蛋白来吸附体内的水份，让多余的水份滞留在腹内，形成腹水。这会让患者感觉腹胀难耐、水肿及体重增加。

5.反覆发生腹痛：如果腹痛情形不严重，但反覆发生或症状持续超过 1 个小时的话，仍应到门诊就医，请医师协助找到原因。

6.伴随高烧：腹痛若伴随超过摄氏 38 度的高烧，且迟迟无法退烧的情况下，得由医师查明发烧的原因。

7.影响喝水进食：医师会藉由各项检查来评估是否因食道机能异常、咽喉发炎或口腔溃疡等问题影响咀嚼及吞咽的能力。

如果确认不是需要紧急就医，或建议尽快就医的状况，可以尝试着观察症状并自我缓解。接下来，我会在饮食及用药的角度来介绍缓解胃痛和腹痛的各种方法。

胃痛或腹痛要如何自行缓解？

如果胃痛和腹痛已经有过医师的明确诊断，例如已经诊断是胃食道逆流、便秘、胃溃疡等疾病，可依照医嘱服药或自行缓解。如果是不严重的腹痛，伴随着以下的情形，则可以依照症状，进行不同的自我缓解。